Sessuologo per problemi di dispareunia
La dispareunia, conosciuta anche come dolore sessuale, è una condizione che provoca un dolore persistente o ricorrente durante l’attività sessuale. Questa problematica può colpire sia uomini che donne, ma è maggiormente riportata tra le donne. La dispareunia può avere un impatto significativo sulla qualità della vita sessuale e relazionale, causando spesso frustrazione, ansia e una diminuzione del desiderio sessuale.
Secondo tradizionali classificazioni si parlava di dispareunia e di vaginismo, ma il recente contributo di Basson (2000) invita ad allargare quest’area disfuzionale anche ai disturbi del dolore sessuale non coitale.
Nel DSM V c’è la fusione delle diagnosi di dispareunia e di vaginismo in un’unica voce denominata disturbo del dolore e della penetrazione genito-pelvica.
Ci sono studi clinici che suggeriscono un alto grado di comorbilità per vaginismo e dispareunia e molti studi ginecologici mettono in discussione la validità della distinzione. Una conseguenza dell’accorpamento delle due diagnosi è la cancellazione della dispareunia maschile perchè la si è ritenuta estremamente rara.
Cause della dispareunia
Le cause della dispareunia sono varie e possono includere fattori sia fisici che psicologici.
Tra le cause fisiche, le infezioni vaginali o urinarie possono provocare infiammazione e dolore durante i rapporti sessuali. L’endometriosi è un’altra causa comune, una condizione in cui il tessuto che normalmente riveste l’interno dell’utero cresce al di fuori di esso, causando dolore e infiammazione. Anche il vaginismo, una condizione in cui i muscoli vaginali si contraggono involontariamente, rende la penetrazione dolorosa o impossibile. L’atrofia vaginale, comune nelle donne in postmenopausa, è caratterizzata da assottigliamento e secchezza delle pareti vaginali.
Nella realtà clinica aspetti biologici e psicosessuali sono di regola intrecciati. Per esempio la paura del dolore può inibire la disponibilità sessuale.
I fattori psicologici causa della dispareunia possono includere ansia e depressione, che influenzano negativamente la risposta sessuale e la percezione del dolore. Traumi sessuali passati possono portare a una risposta di dolore psicogeno durante i rapporti sessuali. Problemi relazionali, come conflitti con il partner, possono anch’essi influenzare negativamente l’esperienza sessuale.
Sintomi della dispareunia
I sintomi della dispareunia possono variare in base alla causa sottostante. Il dolore durante la penetrazione è uno dei sintomi più comuni, che può manifestarsi superficialmente, all’ingresso della vagina, o profondamente nella pelvi. Bruciore o prurito sono spesso associati a infezioni o irritazioni. Alcune persone possono sperimentare un dolore persistente dopo il rapporto sessuale, che può durare per ore o giorni. La contrazione involontaria dei muscoli vaginali rende difficile o impossibile la penetrazione, creando ulteriore disagio.
Per questo motivo sarà a carico del medico ginecologo descrivere una mappa del dolore sessuale indagando la sede, con i possibili punti del dolore, l’intensità, quando la paziente prova dolore e per quanto tempo e ci sono altri sintomi associati come intolleranza alla frizione con gli abiti o all’inserimento di un tampone.
Diagnosi e trattamento dispareunia
Per diagnosticare il dolore sessuale, è necessaria una valutazione approfondita da parte di un medico, che includerà una storia clinica dettagliata e un esame fisico. Gli esami possono includere analisi del sangue e delle urine per escludere infezioni o altre condizioni mediche, ecografie pelviche per identificare eventuali anomalie strutturali e valutazioni psicologiche per identificare eventuali fattori emotivi o relazionali.
Il trattamento dei dolori sessuali dipende dalla causa identificata. Le terapie mediche possono comprendere l’uso di antibiotici per infezioni, trattamenti ormonali per l’atrofia vaginale o farmaci per il controllo del dolore. La terapia fisica può includere esercizi del pavimento pelvico e tecniche di rilassamento. La consulenza sessuologica, l’adozione della psicoterapia cognitivo-comportamentale e/o EMDR può essere utile per affrontare i fattori psicologici del dolore sessuale. In alcuni casi, interventi chirurgici possono essere necessari per trattare condizioni strutturali come l’endometriosi.
FAQ – Sessuologo per problemi di dispareunia
Che cos'è la dispareunia?
La dispareunia è un dolore persistente o ricorrente associato all’attività sessuale, nel corso del rapporto sessuale o dopo. Può interessare sia uomini che donne, ma è più comune nelle donne.
Quali sono le principali cause della dispareunia?
Le cause possono essere fisiche, come infezioni vaginali, endometriosi, vaginismo e atrofia vaginale, oppure psicologiche, come ansia, depressione, traumi sessuali passati e problemi relazionali.
Quali sono i sintomi più comuni della dispareunia?
I sintomi includono dolore durante la penetrazione, bruciore, prurito, dolore persistente dopo il rapporto sessuale e contrazione involontaria dei muscoli vaginali.
Come viene diagnosticata la dispareunia?
La diagnosi richiede una valutazione medica approfondita, inclusi esami del sangue, delle urine, ecografie pelviche e valutazioni psicologiche.
Quali trattamenti sono disponibili per la dispareunia?
I trattamenti variano a seconda della causa e possono includere terapia medica, terapia fisica, Psicoterapia e Terapia EMDR per la rielaborazione di traumi sessuali e, in alcuni casi, interventi chirurgici.